10月19日，平安健康保險股份有限公司（下稱：“平安健康險”）與南方醫科大學深圳醫院簽署戰略協議。通過此次合作，平安健康險將與南方醫科大學深圳醫院為參保人提供醫療服務、專家服務、健康管理服務、增值服務等四項核心服務。此外，雙方本次合作實現了支付、服務、風險控制三大模式創新。
三大模式創新 四項核心服務
通過提供四項核心服務，保戶的“一站式”就醫需求將得到更好地實現：其中醫療服務，將為參保人提供因意外、疾病、生育等特色醫療服務；專家服務將發揮南方醫科大學深圳醫院的專家資源，為參保人提供診療意見、專家顧問咨詢、遠程診療等；健康管理服務將提供體檢、免疫、康復、健康檔案等管理和服務；增值服務將提供平安VIP客戶的綠色通道、專家預約、手術安排等。
而在三大模式創新方面，支付領域，雙方將針對不同類型的醫療費用嘗試不同的結算模式，如按人頭包干、按病種付費的模式，共同控制醫療支出；服務領域，雙方將實現系統實時對接，實現醫療費用的實時結算、并實現線上掛號預約、線上問診、健康管理、康復護理；風險控制領域，雙方在合法合規的前提下，共同推進數據分析，提升運營與服務效率的同時，共同探索建立先進的醫療風險管控體系。
平安健康險董事長兼CEO楊錚表示，“南方醫科大學深圳醫院是深圳醫改新標桿，是深圳區域性醫療中心、現代醫院管理制度和創新醫療服務模式的樣板。本次雙方的三大創新合作方式將有助提高社會醫療資源使用效率，提高參保人服務體驗，提高保險人的風險識別和控制能力。這是構建管理式醫療新模式的一次嘗試。”
南方醫科大學深圳醫院是深圳市醫療衛生三名工程首個落地的名院項目，開業不到一年已取得了不俗的成績。南方醫科大學深圳醫院院長廖四照表示，此次雙方戰略合作，是醫院踐行醫改的大膽嘗試，探索推進健康中國、健康深圳的新模式。
“商業健康保險是基本醫療保險的重要補充，為市民健康提供有力保障。醫院貫徹‘以患者為中心’的服務理念，不斷創新醫療服務，提升就醫體驗。平安健康險是業內少有的擁有健康險牌照的專業健康險公司，通過與其合作，能夠創新付費模式，為患者提供更多元的選擇，更便捷的支付渠道，無需墊付現金，實現一卡支付。”廖四照院長進一步表示，此次合作能降低醫院的管理成本，強化醫療質量管控，緩解醫患糾紛，還能解決參保人訴求，提升醫療保障，提升服務體驗。
深圳市醫管中心黨委書記張丹亦指出，南方醫科大學深圳醫院與平安健康保險股份有限公司強強聯合，擁有廣闊的前景，標志著深圳市公立醫院開啟管理式醫療新模式。這種新模式的探索，是踐行健康中國、健康深圳的重要舉措，對提升醫療服務水平、保障人民健康福祉具有示范性作用。商業險作為城鎮職工基本醫療保險的重要補充，是醫改的重要內容，公立醫院與商業保險聯合打造管理式醫療新模式，是對醫改的重要探索與實踐，是提高醫院管理水平的大膽嘗試，在醫改探索之路上，在健康中國戰略中，都具有標志性的意義。希望雙方能在合作中大膽探索，不斷完善，銳意進取，走出一條公立醫院與商業健康保險結合的醫改新路子。
控費提質 管理式醫療大布局
數據顯示，我國醫療費用支出增長迅猛，5年平均增長率超過20%，控制醫療費用過快增長十分緊迫。為此，2015年10月，衛計委等5部門聯合發文《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》。
近年來，通過引入商業保險機制，抑制醫療費用過快增長，成為國際上醫療保障體系的改革方向。這種保險機構直接參與醫療服務體系管理的模式，被稱為管理式醫療。推行管理式醫療有助克服醫患關系中的市場失靈，解決醫療費用和質量問題。
管理式醫療是大勢所趨，2016年，平安健康險在業內率先提出“成為中國最大的管理式醫療保險公司”的戰略布局。今年9月，平安健康險推出國內首款管理式醫療產品，標志管理式醫療戰略正式落地，此次與南方醫科大學深圳醫院全面合作，則開啟了國內首家大型專業健康險公司與公立醫院管理式醫療合作的新局面。
對于未來管理式醫療的實施路徑，楊錚再次強調，“在產品端，要提供簡單、智能、友好的健康險產品，在深入洞察客戶需求的基礎上，實現產品形態簡單化、產品服務化；醫療網絡端，我們要建立多層次、廣覆蓋、O2O的醫療網絡，與醫院在服務的深度與廣度、支付模式方面創新合作，打造平安健康險‘優選醫療網絡’，強強聯合，成為大家身邊的健康管家。”
