10月19日，平安健康保險(xiǎn)股份有限公司（下稱：“平安健康險(xiǎn)”）與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院簽署戰(zhàn)略協(xié)議。通過(guò)此次合作，平安健康險(xiǎn)將與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院為參保人提供醫(yī)療服務(wù)、專家服務(wù)、健康管理服務(wù)、增值服務(wù)等四項(xiàng)核心服務(wù)。此外，雙方本次合作實(shí)現(xiàn)了支付、服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)控制三大模式創(chuàng)新。
三大模式創(chuàng)新 四項(xiàng)核心服務(wù)
通過(guò)提供四項(xiàng)核心服務(wù)，保戶的“一站式”就醫(yī)需求將得到更好地實(shí)現(xiàn)：其中醫(yī)療服務(wù)，將為參保人提供因意外、疾病、生育等特色醫(yī)療服務(wù)；專家服務(wù)將發(fā)揮南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院的專家資源，為參保人提供診療意見(jiàn)、專家顧問(wèn)咨詢、遠(yuǎn)程診療等；健康管理服務(wù)將提供體檢、免疫、康復(fù)、健康檔案等管理和服務(wù)；增值服務(wù)將提供平安VIP客戶的綠色通道、專家預(yù)約、手術(shù)安排等。
而在三大模式創(chuàng)新方面，支付領(lǐng)域，雙方將針對(duì)不同類型的醫(yī)療費(fèi)用嘗試不同的結(jié)算模式，如按人頭包干、按病種付費(fèi)的模式，共同控制醫(yī)療支出；服務(wù)領(lǐng)域，雙方將實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算、并實(shí)現(xiàn)線上掛號(hào)預(yù)約、線上問(wèn)診、健康管理、康復(fù)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)控制領(lǐng)域，雙方在合法合規(guī)的前提下，共同推進(jìn)數(shù)據(jù)分析，提升運(yùn)營(yíng)與服務(wù)效率的同時(shí)，共同探索建立先進(jìn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控體系。
平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO楊錚表示，“南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳醫(yī)改新標(biāo)桿，是深圳區(qū)域性醫(yī)療中心、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式的樣板。本次雙方的三大創(chuàng)新合作方式將有助提高社會(huì)醫(yī)療資源使用效率，提高參保人服務(wù)體驗(yàn)，提高保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制能力。這是構(gòu)建管理式醫(yī)療新模式的一次嘗試。”
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳市醫(yī)療衛(wèi)生三名工程首個(gè)落地的名院項(xiàng)目，開(kāi)業(yè)不到一年已取得了不俗的成績(jī)。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院院長(zhǎng)廖四照表示，此次雙方戰(zhàn)略合作，是醫(yī)院踐行醫(yī)改的大膽嘗試，探索推進(jìn)健康中國(guó)、健康深圳的新模式。
“商業(yè)健康保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，為市民健康提供有力保障。醫(yī)院貫徹‘以患者為中心’的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。平安健康險(xiǎn)是業(yè)內(nèi)少有的擁有健康險(xiǎn)牌照的專業(yè)健康險(xiǎn)公司，通過(guò)與其合作，能夠創(chuàng)新付費(fèi)模式，為患者提供更多元的選擇，更便捷的支付渠道，無(wú)需墊付現(xiàn)金，實(shí)現(xiàn)一卡支付。”廖四照院長(zhǎng)進(jìn)一步表示，此次合作能降低醫(yī)院的管理成本，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管控，緩解醫(yī)患糾紛，還能解決參保人訴求，提升醫(yī)療保障，提升服務(wù)體驗(yàn)。
深圳市醫(yī)管中心黨委書(shū)記張丹亦指出，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院與平安健康保險(xiǎn)股份有限公司強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，擁有廣闊的前景，標(biāo)志著深圳市公立醫(yī)院開(kāi)啟管理式醫(yī)療新模式。這種新模式的探索，是踐行健康中國(guó)、健康深圳的重要舉措，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)水平、保障人民健康福祉具有示范性作用。商業(yè)險(xiǎn)作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，是醫(yī)改的重要內(nèi)容，公立醫(yī)院與商業(yè)保險(xiǎn)聯(lián)合打造管理式醫(yī)療新模式，是對(duì)醫(yī)改的重要探索與實(shí)踐，是提高醫(yī)院管理水平的大膽嘗試，在醫(yī)改探索之路上，在健康中國(guó)戰(zhàn)略中，都具有標(biāo)志性的意義。希望雙方能在合作中大膽探索，不斷完善，銳意進(jìn)取，走出一條公立醫(yī)院與商業(yè)健康保險(xiǎn)結(jié)合的醫(yī)改新路子。
控費(fèi)提質(zhì) 管理式醫(yī)療大布局
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出增長(zhǎng)迅猛，5年平均增長(zhǎng)率超過(guò)20%，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)十分緊迫。為此，2015年10月，衛(wèi)計(jì)委等5部門(mén)聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》。
近年來(lái)，通過(guò)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，抑制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，成為國(guó)際上醫(yī)療保障體系的改革方向。這種保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接參與醫(yī)療服務(wù)體系管理的模式，被稱為管理式醫(yī)療。推行管理式醫(yī)療有助克服醫(yī)患關(guān)系中的市場(chǎng)失靈，解決醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量問(wèn)題。
管理式醫(yī)療是大勢(shì)所趨，2016年，平安健康險(xiǎn)在業(yè)內(nèi)率先提出“成為中國(guó)最大的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)公司”的戰(zhàn)略布局。今年9月，平安健康險(xiǎn)推出國(guó)內(nèi)首款管理式醫(yī)療產(chǎn)品，標(biāo)志管理式醫(yī)療戰(zhàn)略正式落地，此次與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院全面合作，則開(kāi)啟了國(guó)內(nèi)首家大型專業(yè)健康險(xiǎn)公司與公立醫(yī)院管理式醫(yī)療合作的新局面。
對(duì)于未來(lái)管理式醫(yī)療的實(shí)施路徑，楊錚再次強(qiáng)調(diào)，“在產(chǎn)品端，要提供簡(jiǎn)單、智能、友好的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，在深入洞察客戶需求的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品形態(tài)簡(jiǎn)單化、產(chǎn)品服務(wù)化；醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)端，我們要建立多層次、廣覆蓋、O2O的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，與醫(yī)院在服務(wù)的深度與廣度、支付模式方面創(chuàng)新合作，打造平安健康險(xiǎn)‘優(yōu)選醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)’，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，成為大家身邊的健康管家。”
